車禍人受傷賠償協議（精選3篇）

車禍人受傷賠償協議 篇1

車禍人受傷賠償協議格式

甲方：_____________，性別___________，族別___________，出生於___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號：_____________。

乙方：_____________性別___________，族別___________，出生於___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號___________：_________________

因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_______________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_______________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用________元(大寫：________元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方(兩人)：_________________乙方：_________________

________年________月________日________年________月________日

在場人簽字：_________________

車禍人受傷賠償協議 篇2

甲方：____________

乙方：____________

甲、乙雙方因乙方誤工費問題，經自願、平等協商一致，簽訂本協議，並嚴格按照本協議書條款執行：

1、乙方於今年進入甲方公司任員工。於____年___月___日在________________________________________有限公司工作時，由於乙方操作______並導致其_________。後由甲方及時送往_________________醫院，治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費用。現已癒合出院。

2、現乙方要求甲方就上述誤工費給付問題予以協商，經雙方經協商一致，確定由甲方按照國家規定滿勤標準支付給乙方誤工費共計人民幣________元整(人民幣大寫__________元整)，以終結雙方有關誤工費問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定，給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協議後_____天內向乙方支付上述誤工費，乙方自收到甲方誤工費款項時必須撰寫一份收據並予以簽上收款人姓名。

4、本協議自簽訂時生效。

甲方____________乙方____________

____年____月____日____年____月____日

附:乙方身份證複印件

車禍人受傷賠償協議 篇3

東西所有人：________________

東西損壞人：________________

我於________年________月________日從東西所有人：________________借用，由於我使用不當將該物品損壞，為了保證東西所有人的利益不受損失，現在我願意用現金形式賠償，經我們雙方協商包賠東西所有人：現金________元，賠償款筆下一次交清，至此我關於損毀東西所有人：________________的事情終結。

此致

東西所有人：________________簽字

協議人：________________

東西損壞人：________________簽字

________年________月________日