撤回勞動仲裁申請書（通用17篇）

撤回勞動仲裁申請書 篇1

申請人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________。

被申請人：________________

地址：________________

法定代表人：________________

申請事項：

申請人對________年________月________日向貴委提出的勞動________申請，現請求撤回。

申請理由：

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於________年________月________日申請勞動_____，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動________申請，請予批准。

此致

________勞動_____委員會

申請人：________________

________年________月________日

撤回勞動仲裁申請書 篇2

申訴人：凱，男，漢族，_____6年7月19日出生，

身份證號：

住住址：_____市武侯區

通訊方式：

代理人；_________，_________律師事務所律師

電話：

被訴人：四川XX公司（勞務派遣單位）

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：_____市金牛區

通訊方式：

被訴人：四川XX公司（用工單位）

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：_____市武侯區

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元（司法鑑定書確認）

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費（包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20_________年2月_________凱應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月凱被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會（成勞鑑字2457號）評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________凱後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

2、依據《中華人民共和國_____》第八十二條的規定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_____市勞動_____委員會

申訴人：

20_________年7月26日

撤回勞動仲裁申請書 篇3

申請人：_________________，男，_________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師

被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：________________________

聯繫人：_________________________聯繫電話：____________________

法定代表人：_______________________職務：_________________總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

事實與理由：

20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《 _________________ 》《 _________________ 》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：____________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

撤回勞動仲裁申請書 篇4

申請人：______________，性別，_______________年_____月__________日出生，住__________市__________區__________村。

被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。法定代表人：______________，總經理

申請請求：_________________

1、請求被申請人支付申請人__________年__________-__________月工資_____________元。

2、請求被申請人支付申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金_____________元。

事實和理由：_________________

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

撤回勞動仲裁申請書 篇5

申請人：_________________性別：_________________——年齡：_________________————住址：_________________——————被申請人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————

申請要求：_________________

1.裁決被申請人支付申訴人工資————元。

2.被申請人承擔仲裁費用。理由與事實：_________________

此致

勞動仲裁委員會

申請人：___________

——年——月——日

撤回勞動仲裁申請書 篇6

申請人：_________________

性別：_________________

民族：_________________

出生日期：_________________

住址：_________________

身份證號：_________________

聯繫電話：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________

住址：_________________

企業性質：_________________

聯繫電話：_________________

請求事項：_________________

1、依法裁決被申請人_________________。

事實與理由：_________________

申請人於__________年__________月__________日進入被申請人處工作，崗位：_________________。同日被申請人與申請人是否簽訂了有固定期限的《勞動合同》。_______________為維護申請人的合法權益，特向仲裁院提出申請，請求支持申請人的請求。

此致

____________勞動人事爭議仲裁院

申請人：_________________

201_____年__________月__________號

撤回勞動仲裁申請書 篇7

申請人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。

被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。

申請事項：

1、_________________

2、_________________

事實和理由：

1、_________________

2、_________________

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_______年_______月_______日

撤回勞動仲裁申請書 篇8

欠款勞動仲裁申請書工程款

申請人：_________________中國__________企業有限公司，住所地__________市__________區__________大廈__________層。

法定代表人：______________，董事長。

委託代理人：______________，本公司法律顧問。

被申請人：______________市__________投資發展有限公司，住所地_____市_____區_____路_____號。

法定代表人：______________。

被申請人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____區_____村_____號。

法定代表人：______________。

案由：_________________拖欠工程款。

請求事項

請求裁決被申請人支付我司工程款人民幣___________________元和利息________________元。

仲裁案件受理費和處理費由被申請人承擔。

事實與理由

_____年_____月_____日__________市_____投資發展有限公司與我司簽訂了《__________中心大廈工程施工合同》，由我司承建__________中心大廈。現該大廈的建設工程早已竣工驗收，_____市某投資發展有限公司將此大廈交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就該項工程的工程款等事項，經_____市某投資發展有限公司(為甲方)和某酒店(深圳)有限公司(為丙方)與我司(為乙方)於_____年_____月_____日協商，達成一致意見如下：

一、甲乙丙三方根據實際情況共同確認甲方欠乙方工程款本金為人民幣_______________萬元，三方不得以任何理由再對此提出異議。

二、乙方充分體諒甲方實際困難，同意由丙方代為甲方向乙方履行上述工程欠款的給付義務。乙方同意丙方以提供消費額度給乙方及其授權的人員在某酒店簽單消費的辦法抵償甲方尚欠乙方的工程款人民幣_______________萬元”。同時，甲乙丙三方並簽訂《具體消費辦法》，該辦法第三條約定“消費項目及內容：_________________客房、會議廳、餐飲、娛樂、商務等酒店能提供的各項服務。如丙方無法或拒絕約定的消費辦法給乙方及其授權的人員簽單消費時，則乙方有權取消丙方以消費額度抵償債務的方式，並有權要求甲方和丙方任何一方或兩方以貨幣給付的形式履行剩餘工程款的給付義務，並自當日起按銀行同期貸款利率計算。”

上述協議簽訂後，我司依約自__________年開始，在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述約定提供的消費項目的服務內容進行消費。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就違反該協議停止我司及其授權的單位和人員的上述約定簽單消費，拒絕我司餐飲消費的簽單，其後相繼了停止我司客房、會議廳、餐飲、娛樂及其他服務消費的所有簽單。為此特申請裁決我司上述請求事項。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

撤回勞動仲裁申請書 篇9

工傷的勞動_____申請書範文

工人不是何時會遇到受傷事件，下面是關於工傷的勞動_____申請書範文。

工傷的勞動_____申請書範文【1】

申訴人:_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生，

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人;_________，_________律師事務所律師

電話:

被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)

法定代表人:_________職務:總經理

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川XX公司(用工單位)

法定代表人:_________職務:總經理

住所地:

電話:

申請事項:

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

勞動_____申請書範文。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

事實與理由:

20_________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。

20_________年3月_________被四川勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，_____://後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。

20_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。

根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據第十七條、第三十五條和<四川省人民政府關於貫徹的實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據第八十二條的規定和第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

勞動_____申請書範文。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_____市勞動_____委員會

申訴人:

20_________年7月26日

附:1、副本2份;2、一份;

工傷的勞動_____申請書範文【2】

申訴人:_________，身份證號:_________，住址:_________省(市)_________市(區)_________路(街)_________號。

被訴人:_________(用人單位全稱)，法定代表人:_________，地址:_________省(市)_________市(區)_________路(街)_________號。

請求事項:

一、責令被訴人支付申訴人_________費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計_________元(已給足的`項目可以不寫)。

二、承擔_________責任並賠償損失_________元。

………………(其他申訴要求)

N、由被訴人承擔本案_____費用。

事實和理由:

申訴人與被訴人建立勞動關係_________年，_________年_________月_________日發生工傷，因與被訴人就工傷待遇發生爭議，協商多次無果(敍述過程中應引用相關證據，如見證據一、證據二等)，被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關法律法規(如勞動法、_____、勞動爭議調解_____法等)特申請提出勞動爭議_____申請，請_____委員會依法支持申訴人之訴請。

此致

_________省(市)_________市(區)勞動爭議_____委員會

申訴人:___________(簽名右手姆指印)

__________年_______月_________日

附:1.副本__________?份

2.物證__________?份

3.書證?_________?份(包括工傷認定、傷殘鑑定等)

--------

申請人:張某，男，生於19_________年10月6日，系襄樊市_________公司職工，住襄樊市襄城區_________路_________號，電話:

被申請人:襄樊市_________公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

住所地:襄樊市襄城區_________路_________號。

法定代表人:_________，系被申請人董事長(廠長，經理等)。

編碼:_________

_____請求:

1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

2、請求裁決被申請人支付申請人_________年_________月至_________年_________月的工資_________元。

3、勞動爭議_____申請書

事實和理由:

我從20_________年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。

直到07年12月才重新和我們簽訂勞動合同從_________年開始辦理社會_____。

可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈説我的理由不對。

我只好告訴他們我8月1號就不去上班。

事實上他們也作好了工作安排。

我不知我現在怎樣做了

此致!

襄樊市勞動爭議_____委員會

勞動_____申請書範文【3】

申訴人：楊_________，女，漢族，62歲，系_________退休職工，住_________。

被訴人：_________公司。

聯繫電話：_________。

法定代表人：_________，系該公司董事長。

住所地：_________。

被訴人：_________有限責任公司。

聯繫電話：_________。

法定代表人：_________，系該公司總裁。

住所地：_________。

_____請求：

一、由二被訴人補發申訴人從19_________年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元並由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。

在19_________年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。

20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。

_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。

為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請_____，請依法公正裁決。

此?致

_________市

申訴人：_________

_________年_________月_________日

申請人:張X(簽名)

_________年_________月_________日

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撤回勞動仲裁申請書 篇10

申?請?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：_________市美蘭區下洋村_________號

被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司

住?址：?海口市瓊山區府城鎮中山南二樓

法定代表?人：?_________

申?請?事?項：

1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關係;

2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____徵稽部門確定;

3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事實與理由?：

申請人於20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衞工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00後才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那麼多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月後等路面整修完畢後再回來上班”。一個月後的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之後，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年裏，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。

此致

_________勞動人事爭議_____委員會

申請人：

日期

撤回勞動仲裁申請書 篇11

申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，

身份證號：

住住址：_________市_________區

通訊方式：

代理人：_________，_________律師事務所律師

電話：

被訴人：_________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：_________市_________區

通訊方式：

被訴人：_________建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________職務：總經理

住所地：_________市_________區

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

事實與理由：

申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計_____________元。工傷鑑定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

1.工傷鑑定費用為：_________________

2.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

3.一次性就業補助金為：______________月_____元/月=_____元

4.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元

5.住院伙食補助為：______________天_____元/天=_____元

6.住院護理費為：______________天_____元/天=_____元

7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

8.交通費：_________________元

9.住宿費：_________________元

10.經濟補償金為：______________月_____元/月=_____元

事實與理由：

_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當天送入________________醫院進行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

_____年_____月_____日_________勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為_________級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

_________勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

20_________年2月_________應聘到_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同,入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設勞務有限公司勞務派遣到_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經_________西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關於貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國_____》第八十二條的規定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_________市勞動_____委員會

申訴人：_________

20_________年_________月_________日

撤回勞動仲裁申請書 篇12

申請人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________

請求事項：_________________

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_________元(月平均工資__________)。

二、裁決被訴人向申請人支付年月至年月加班費共元，其中：_________________

撤回勞動仲裁申請書 篇13

申請人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號。

第一被申請人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;

第二被申請人：___________有限責任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。

請求事項：

1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動合同;

2、由兩被申請人連帶向申請人支付經濟補償金________元;

3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元;

4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元;

5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫療________和生育________;

6、________費用由被申請人連帶承擔。

事實與理由：__________________________________________

此致

_______________市勞動爭議________委員會

申請人：______________

________年_______月_______日

撤回勞動仲裁申請書 篇14

申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：

地址：?職務（崗位）：

法定代表人：?職務：

委託代理人：

被申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：

地址：?職務（崗位）：

法定代表人：?職務：

委託代理人：

事由：因_________（事由）產生爭議，申請調解，

調解請求：

事實與理由：

為此，向_________勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。

申請人：（簽名或蓋章）

年?月日

説明

（1）申請。勞動爭議發生後，當事人一方或雙方願意調解的，可以向調解委員會申請調解，並填寫《勞動爭議調解申請書》。

（2）受理。調解委員會接到調解申請後，應徵詢對方當事人的意見，對方當事人不願調解的，應作好記錄，在3日內以書面形式通知申請人；對方當事人表示願意調解的，調解委員會應在4日內進行審查，並作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應以口頭或書面形式通知雙方當事人，辦-理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人説明理由，並告知應向何部門申訴，

對調解委員會無法決定是否受理的案件，可由調解委員會主任決定是否受理。

（3）調解。調解委員會受理調解後，應當按下列程序進行調解：

①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實，調查應作筆錄，並由調查人簽名或蓋章；

②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議，有關單位和個人可以參加調解會議協助調解；簡單的爭議，可由調解委員會指定l－2名調解委員進行調解；

③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎上，依照有關勞動法律、法規，以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動合同，公正調解；

④經調解達成協議的，製作調解協議書，雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名（法定代表人）、職務、爭議事項、調解結果及其他應當説明的事項，由調解委員會主任（簡單爭議由調解委員）以及雙方當事人簽名或蓋章，並加蓋調解委員會印章，調解協議書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）；

⑤調解不成的，應作記錄，並在調解意見書上説明情況，由調解委員會主任簽名、蓋章，並加蓋調解委員會印章；調解意見書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）。

撤回勞動仲裁申請書 篇15

原告：_________________性別：_________________年齡：_________________歲住址：_________________聯繫電話

被告：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________聯繫電話

訴訟請求：_________________

一、判令被告支付原告工資_____元。

二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。

三、判令被告承擔全部的訴訟費用。

四、判令被告賠償原告精神損失費_____元

事實與理由：_________________

_________________

為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。

致送：_________________人民法院

具狀人：_________________

_____年_____月_____日

附件：_________________

1、本訴狀副本兩份

2、證物：_________________

撤回勞動仲裁申請書 篇16

申請人：_________________，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號。

被申請人：_________________公司名稱

法人代表：_________________

聯繫電話：________________ （公司辦公室負責與你協商人的電話）

案由：_________________勞動爭議糾紛

仲裁請求：_________________

分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關係；2一次性傷殘補助金；3一次性就業補助金；4一次性醫療補助金；5工傷期間的待遇；6墊付的醫療費等等，基本上就是這些！

事實與理由：_________________

(如實陳述從什麼時間應聘到公司，什麼時間發生工傷事故，怎麼發生的，什麼時候做的認定、什麼時候鑑定傷殘的、幾級等等

最後是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。

此致

__________人民法院  

申請人：_______________ 

申請日期：____  年 _____ 月 _____ 日   

撤回勞動仲裁申請書 篇17

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：

地址：

法定代表人：

電話：

申訴請求：

1、支付非法解除勞動合同賠償金__元。

2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元。

3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。

合計：__元

事實和理由：

申請人於__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最後一份勞動合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動合同，月工資為__元（其中標準工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放）。

此致

深圳市勞動爭議_____委員會

申訴人：

__年__月__日