申請離婚撫養費的申請書（精選21篇）

申請離婚撫養費的申請書 篇1

申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省鬆滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。

法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。

委託代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衞生院醫生，現住址(身份證地址)。

被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。

請求事項：

申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實與理由：

申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院於________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

此致

__________市人民法院

申請人：_________________

委託代理人：_________________

________年________月________日

申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省鬆滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。

法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。

委託代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衞生院醫生，現住址(身份證地址)。

被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。

請求事項：

申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。

事實與理由：

申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院於________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

此致

__________市人民法院

申請人：_________________

委託代理人：_________________

________年________月________日

申請離婚撫養費的申請書 篇2

________縣________村民________户，因________、________兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協議書，以及父母今後的贍養義務。協議書條款如下：

一、房產分割：原有房產位於________，共計________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共計________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準建房，影響________家採光)。其餘的舊房子以及空地共計________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。

二、父母的贍養協議：

1、口糧(每月所需大米)由________承擔，現有兩塊山地歸________管理，所得款項均由________支配，如果________不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。

2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之後不夠部分)，其中________承擔所需費用的，________承擔所需費用的。

3、當父母卧牀不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用於父母的養老。

三、本協議共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。

立協議人：

立協議人：

父親：________________

大兒子：________________

母親：________________

_二兒子：________________

見證人：

女兒：________________

見證人：

郭下村村委會：_____________

________年________月________日

附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地證上的平面數據圖

希望一份關於分家協議和證明申請書的範本對你有幫助。

申請離婚撫養費的申請書 篇3

步驟如下：

1、標題：_________________入户申請(居中);

2、抬頭：______________派出所，左起頂格，並在後面加上冒號;

3、申請人信息;

4、正文：_________________申請理由;

5、結束語：_________________望准予申請為盼。

6、申請人：_________________手寫簽名;

7、時間。

事例：

入户申請

_______________派出所：

申請人：_________________姓名，年齡，電話等基本情況。

申請事由：_________________本人於__________年_____月_____日在__________地醫院生育一男孩，現取名為NN，根據有關法律規定，現申請入户，望准予申請為盼。

申請人：_________________(手寫)

___ 年 ___ 月 ___ 日

此外，應當帶上以下證件：

1、結婚證;

2、出生醫學證明;

3、計生部門意見(或準生證)等。

以上是關於離婚户口遷入申請書範文。

申請離婚撫養費的申請書 篇4

申請法院調取證據申請書

申請人：_________________張三，女，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

被申請人：_________________李四，男，_____年_____月_____日出生，住址：_________________北京市，電話：_________________13________________

1.請求事項：

請求貴院調取李四(身份證號：_____________)在工商銀行、農業銀行、招商銀行、建設銀行等銀行的存款餘額。

2.事實和理由：

申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴於貴院，現正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產分割中涉及被申請人名下的銀行存款，但該證據申請人及代理律師因客觀情況無法調取。特根據《民事訴訟法》第64條之規定，申請貴院協助調取。

此致

北京市__________區人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

以上是向法院提出銀行賬户查證申請書應該怎麼寫的回答

申請離婚撫養費的申請書 篇5

梁河縣民政部門：

我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人

申請離婚撫養費的申請書 篇6

報銷申請

X公司財務部：

我是LL科科員（或科長），由於工作需要，公司項目的運營，需要繳納項目電氣費8萬元整，工程款6000元整，特此申請。

希望早日批准。

申請人

申請離婚撫養費的申請書 篇7

申請人：_________________律師事務所張__________律師。

通訊地址：_________________

電話：_________________

申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候審。

事實和理由：

犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，於_____年_____月_____日經昌平區人民檢察院批准逮捕，現羈押於昌平區看守所。

我受方__________委託擔任方__________辯護人。

查方__________已經被羈押___個月又___天，已經超過法定的羈押期限。

根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規定，特為其提出申請取保候審，

請予批准。

此致

____________人民檢察院

申請人：_________________(簽名)

律師事務所(章)

__________年__________月__________日

申請離婚撫養費的申請書 篇8

____________人民政府：

本人於_______年_______月______________鄉簽定了《______________承包合同書》，承包的______________位於_____________________，具體位置及面積：_____________________，_____________________，北至______________，南至______________，東至______________。______________面積為______________垧。其使用年限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

本人申請終止合同，合同約定的相關權義轉由______________承擔。

申請人：______________

_______年_______月_______日

申請離婚撫養費的申請書 篇9

_________縣農村信用合作聯社：

X有限公司位於路，我公司於________年____月在西寧市工商行政管理處登記註冊成立，註冊資金為X萬元。

法定代表人：，公司目前擁有員工5人，公司是自主經營、獨立核算、自負盈虧具有獨立法人資格的經濟實體。主要從事木材，模板經營，同時兼營鋼材、陶瓷銷售等。

一、申請貸款的原因我公司由於進貨應給支付675萬元，現因缺少流動資金，目前已自籌75萬元，佔總款的11.1%，申請銀行貸款600萬元，佔總款的88.9%，為了能按計劃投入正常經營，加快雙方生意往來的進度，特向貴社申請貸款600萬元。

二、貸款擔保措施該筆貸款由擔保有限公司提供100%連帶責任保證。三、還款計劃及還款來源根據貴社要求，經我公司研究，同意執行按月歸還貸款的要求，我公司保證按月等額歸還貸款本金，按季度歸還利息。

此貸款還款來源為我公司每月經營收入，我公司計劃將每日營業款繳存到我公司開立在你聯社的存款賬户中我公司申請借款額度600萬元整，申請借款期限________年，望貴社給予貸款支持。

X有限公司

_________年____月____日

申請離婚撫養費的申請書 篇10

原告：_________________

住址：_________________

被告：_________________

住址：_________________

訴訟請求：

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內傢俱一套，價值約________________元。

4、本案訴訟費由被告承擔。

事實和理由：

此致

_____________人民法院

具狀人：_____________

時間：_________________

證據材料：

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該傢俱的證明。

申請離婚撫養費的申請書 篇11

户口遷移申請書

派出所：

本人，身份證號碼，户籍所在地：，購買貴轄區住房一套，並於______年____月____日取得房權證和土地使用證。根據市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將本人及妻子：，身份證號碼：兒子：，身份證號碼：的户口遷移到貴轄區。.

特此申請！

申請人：

______年____月____日

申請離婚撫養費的申請書 篇12

尊敬的領導：

您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。

經過這一年多的時間來深刻反思，我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。

之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責着自己的所作所為，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身為一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。

在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全着想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一為準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。

這一年多來，我也在不斷按着學校的希望努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!

申請離婚撫養費的申請書 篇13

_________海關：

我司於時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現由於原因客户要求此批貨物退運回我司，經雙方協商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！

_________公司

日期：_________年____月____日

申請離婚撫養費的申請書 篇14

尊敬的__________領導：

本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬於用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准遺屬生活困難補助。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

申請離婚撫養費的申請書 篇15

退房申請書本人與________年____月____日與貴公司簽訂了一份商品房買賣合同，合同號/所購房號為_________________.該合同第x條明確規定：交房期限為________年____月____日前，交房條件符合國家和政府的有關規定，且合同中也註明應具備“該商品房經綜合驗收合格”這一條件，但貴司未能按期交房。

________年____月下旬貴司在明知該商品房未經綜合驗收的情況下，向業主發出了收房通知。依據合同第x條規定，貴司的行為已構成違約，須承擔違約責任。到目前為止，距該商品房的合同約定交房期限已超過90天，依照合同規定，本人要求解除此商品房買賣合同，請貴司依照合同儘快辦理相關事宜。

本申明一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字後具同等法律效力。

業主簽名：_____公司簽收：_____

日期：_____日期：_____

申請離婚撫養費的申請書 篇16

X縣人勞局社保科：

我叫，今年35歲，文化程度是，現居住XX省XX縣XX鄉XX村18號，目前失業待崗。家中共有六口人，我與妻子和女兒、兒子，我爸、我媽生活在一起。妻子在一家飯店打工還要照顧孩子和老人，我下崗以後生活較拮据。

我以前曾從事服裝行業，對其有一定的瞭解和基礎。因此下崗後準備自主創業，開一家服裝店，之所以認為選擇服裝業便於倔起，是因為市場之大，購量之強，只要你的產品迎合了大多的消費羣體，在一夜之間，你就是贏家。因為是多少人在演繹着這個市場的生存規律，所以，只要你冷眼觀看，就能知道自己該怎麼着手於這個行業，前行者們都告訴了我們這個道理，不用你再去花錢去買了。再則選擇開服裝店的優勢是服裝行業較為成熟，項目需要的成本較低，容易進入也容易啟動，很適合我們這些剛涉足商業的創業界層，而且自己對服裝也有點感興趣，算是興趣與事業相結合吧。

現因店鋪門面已租好，營業執照也已辦理妥當，進貨渠道也已考查清楚，只等資金到位裝修好後就可以營業。現因店面發展需要，特向貴單位申請貸款8萬元，期限18個月，由王*妮、張*峯擔保，貸款到期後還款來源主要有經營業務收入，我保證將貸款資金專款專用，用於店鋪投資和發展，並認真經營，用雙手和汗水創造財富，同時承諾按時履行我的還款義務，並對將如下附件資料提供給貴單位參考。

下面附件是我提供給貴單位的相關資料。我保證，我提供給貴單位的附件資料所記載的內容完全是真實的，沒有虛假成份，經過我們簽字確認資料複印件與原件一致。

望貴單位考慮我的實際情況和創業致富的決心，批准申請為盼。

此致附件：資料清單如下：

1、貸款申請人《再就業優惠證》；

2、創業計劃與可行性分析報告；

3、經營場所房屋租賃合同；

4、貸款申請人店鋪《企業營業執照》；

5、貸款申請人夫妻身份證；

6、貸款申請人家庭户口簿；

7、貸款擔保人身份證複印件；

貸款申請人：

日期：20__年4月30日

申請離婚撫養費的申請書 篇17

申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。

被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。

請求事項：_________________

申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

事實與理由：_________________(應祥述，此略。)

為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號民事判決書1份。

申請離婚撫養費的申請書 篇18

尊敬的校領導、班主任老師：

我是10屆電子商務與物流管理專業的學生，名字叫，學號是.本人曾在20__年2月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。

經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。

之後，我也與班主任溝通他也沒有怎麼批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎麼去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。

如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師准予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。

相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。

由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。

特此申請，望早日批准為盼！

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：

申請離婚撫養費的申請書 篇19

調查取證申請書範本

申請人：_________________姓名，性別，年齡，民族，籍貫，工作單位，現在住址，聯繫方式。

1.請求事項：

請求人民法院依職權查詢本案原告B在中國工商銀行的銀行存款數額。

2.事實和理由：

申請人與_______________糾紛一案已訴於人民法院，現正在審理過程中。基於所述事實，根據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請查詢_______________在中國工商銀行的存款情況。

此致

__________市__________區人民法院

申請人：______________

__________年__________月__________日

以上是向法院提出銀行賬户查證申請書應該怎麼寫的回答

申請離婚撫養費的申請書 篇20

集體爭議案件推舉代表人申請書

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理         等   人與                   (單位)的勞動人事爭議案件，依照法律規定，現推舉下列人員為代表人： 

序號

姓 名

性 別

出生日期

通訊地址

公民身份號碼

聯繫電話

備註

代表人權限：

申請人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

《集體爭議案件推舉代表人申請書》

使用説明

一、文書依據

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第七條發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上並有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第六條發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，勞動者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動。

《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第七條代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表的當事人同意。

二、文書使用範圍及解決的問題

本文書為發生爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，推舉代表參加調解、仲裁活動時填寫的格式文書。

三、文書製作要求及注意事項

1.推舉的代表人應為三至五名。在申請書中寫明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯繫電話等。

2.所有參與並同意推舉代表人的勞動者當事人均應在本申請書上簽名捺印。被推舉的代表人應當在本申請書上簽名捺印。

3.本申請書一式二份，一份交仲裁委員會，一份由當事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請求，承認對方的主張，同意和解，進行調解需徵求申請人同意，在推舉代表人申請書上需載明具體權限。

申請離婚撫養費的申請書 篇21

地址：___________________________

法定代表人：______________

委託人：_________________律師事務所_______律師。

被申報人：______________________________礦產公司(破產企業)

申報債權數額：_________________人民幣_______萬元。

申報的事實和理由：_________________

_______年_______月_______日，申報人與被申報人簽訂礦產購銷合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______年_______月_______日，共欠申報人人民幣本金_________萬元，利息_________萬元，共計_________萬元。其中，被申報人於_______年_______月_______日的還款已經扣除。

聞言審聽，筆動冤明;受人之託，忠人之事;知情釋法，拼理力爭;高懸義劍，拍案而起;人間正道，朗朗乾坤;大彰法制，邪不壓正!【_________(_________)著名學者型專家律師---_________律師】

申報人計息依據為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調解書)。申報人計息公式是：_____________。如果被申報人破產，申報人將追加申報日至破產宣告日期間的利息。

特此申報。

此致

__________________人民法院(受理破產案件人民法院)

申報人：______________________________公司

_______年_______月_______日