個體註銷申請書（通用28篇）

個體註銷申請書 篇1

地方税務局：

一、我企業基本情況：

納税人名稱：（根據營業執照上填寫）法定代表人：登記註冊類型：經營範圍：税務登記證號碼：税務登記證發證時間：

二、註銷原因：本公司因經營不善，經股東會決議通過決定註銷公司。

三、根據我企業的實際情況，我公司申請註銷税務登記。

全體股東簽字：

X有限公司（蓋公章）

日期：_________年____月____日

個體註銷申請書 篇2

申請人：_________________

身份證號：_________________

住址：_________________

申請人：_________________

身份證號：_________________

住址：_________________

雙方於_____年相識，於_____年_____月_____日依法在天津市南開區民政局婚姻登記處辦理結婚登記，婚後無生育子女。雙方認為感情已徹底破裂，經協商一致，達成協議條款如下：

一、 雙方自願辦理離婚協議手續;

二、 財產安排：婚前雙方各自的財產歸各自所有。雙方有夫妻共同財產座落於__________路__________小區__________室商品房一套，價值人民幣165萬元，現協商歸女方所有，由女方一次性給付男方現金75萬元，現金在本協議簽訂後的第二天付清;此房內的家用電器及傢俱歸女方所有;一汽大眾牌小車(車牌：________________)歸男方所有。雙方婚後無其他共同財產。

三、 雙方婚後無共同債權債務，各自名下債權債務由各自承擔，與對方無關。

以上協議雙方自願訂立，共同遵守，協議書一式三份，雙方申請人各持一份，天津市南開區民政局婚姻登記處存檔一份。

協議簽訂人：_________________

_____年_____月_____日

個體註銷申請書 篇3

民政部門：

本人，是哪裏人，由於公公患有胃癌於________年____月____日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。此致敬禮！

申請人：_________

日期：_________年____月____日

個體註銷申請書 篇4

________銀行支行：

因我單位（________建築有限責任公司________項目部）賬號：________________。在________銀行支行開設的臨時賬户已到期，特申請撤銷。

望批覆

申請單位：________建築有限責任公司

________年____月____日

個體註銷申請書 篇5

_________民政局領導：

我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣眾。

我於二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情説明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計_________元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣眾重大疾病醫療救助，望批准。

特此申請。

個體註銷申請書 篇6

更正商標申請/註冊事項申請書

申請人名稱：_________________

申請人地址：_________________

郵政編碼：_________________

聯繫人：_________________

電話：_________________

代理機構名稱：_________________

商標申請號/註冊號：_________________

類別：_________________

需重新制發證書文件：_________________□是□否

更正事項：_________________

申請人章戳(簽字)：_________________代理機構章戳：_________________

代理人簽字：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

個體註銷申請書 篇7

本人與________年____月____日與貴公司簽訂了一份商品房買賣合同，合同號/所購房號為_________________。該合同第x條明確規定：交房期限為________年____月____日前，交房條件符合國家和政府的有關規定，且合同中也註明應具備“該商品房經綜合驗收合格”這一條件，但貴司未能按期交房。

________年____月下旬貴司在明知該商品房未經綜合驗收的情況下，向業主發出了收房通知。依據合同第x條規定，貴司的行為已構成違約，須承擔違約責任。到目前為止，距該商品房的合同約定交房期限已超過90天，依照合同規定，本人要求解除此商品房買賣合同，請貴司依照合同儘快辦理相關事宜。

本申明一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字後具同等法律效力。

業主簽名：______公司簽名：______

日期：______日期：______

個體註銷申請書 篇8

_______________派出所：

本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份證號碼：______________，户籍所在地為_______________，農業(城鎮)户口，户主為本人父親_______________，身份證號碼：________________，另有家庭成員_____名，分別是：_________________本人母親_______________，身份證號碼：_____________;本人奶奶_______________，身份證號碼：________________;本人妻子_______________，身份證號碼：________________;本人女兒(兒子)_______________，身份證號碼：________________.鑑於本人現已結婚成家並已有小孩，經濟已獨立，加之四代同堂，不同時代的人生活習慣、消費觀念等難免存在代溝，不利於家庭和諧。經與全體家庭成員協商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女兒(_______________)從原户中分出，另行立户，户主為本人，特向貴所提出分户申請，落户仍在________________.敬請批准予以分户為謝。

申請人及家庭成員(簽字)：_________________

_____________年__________月__________日申請人：_________________滕__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

申請人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

請求事項：

1、請求對申請人住房損失進行鑑定。

2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。

事實及理由：

申請人滕__________、馬__________訴樑__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告樑__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。

此致

__________縣人民法院

申請人：__________

_______年_______月_______日

個體註銷申請書 篇9

撤銷評估申請書

申請人：熊，男，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區   街   號院   號附X號。

申請人：蔡，女，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區   鄉XX2號院號附X號。

申請人：熊，男，漢族，   年X月XX日生，住  省   市   區號。

申請事項：

請求貴院依法准予申請人撤銷對鄭房權證字第11號價格評估的申請。

事實和理由：

張訴申請人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請人於   年  月   日申請對涉案房屋價格進行評估，申請人為了便於本案儘快審結，該糾紛得以早日解決，現申請人主張該房屋價值98萬元，由申請人取得房屋，同時給予張房屋折價款。故向貴院提出撤銷鑑定(評估)申請，望准許。

此致

區人民法院

個體註銷申請書 篇10

________市________區人民法院：

申請人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣____________________元整(￥：_________________________________.________)。

現該案已勝訴並進入執行程序，退擔保金申請書申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬户：_________________

單位名稱：_____________________________________________

有限公司税務登記號：_____________________________________________________________

地址：___________________________

電話：_____________________________________________________________

開户行：_____________________________________________________________________________________

賬號：______________

懇請批准!

個體註銷申請書 篇11

_______________派出所： 

本人_______________，__________歲，户籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據__________市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人户口遷移到原籍__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

户口遷移申請書(遷入地)

_______________派出所：_________________

本人_______________，__________歲，户籍為__________路__________號(與前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據__________市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將在__________路__________號的本人户口遷移到貴轄區__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

個體註銷申請書 篇12

_______________派出所：

本人_______________，__________歲，户籍為貴轄區__________路__________號(與前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。現本人在__________區__________路__________號_____________小區購買了一套住房,並於_____________年_____月__________日實際入住。根據__________市户籍管理相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人户口遷移到__________區__________路__________號_____________小區__________號。

望早日批覆!

申請人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

基於以上範文內容，處理離婚户口遷入申請書怎麼寫的問題時，可以進行相關參考，但是具體需要依據實際情況，望採納。

個體註銷申請書 篇13

本人姓名：___________

本人之妻子某某，女，何民族，現年某歲，家住北京某某地，身份號碼：_________________0000。本人之妻與前夫於某年某月某日在何處生一男孩，本人與(女方姓名)於某年某月某日依法登記結婚，本人為初婚，按《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《河北省人口與計劃生育條例》的相關規定，本人符合生育第二胎的規定條件。

現特向河北省某某計劃生育局(計劃生育辦/站)申請辦理生育第二胎的準生證，望批准為謝!

此致

申請人：________________

_____________年_____月_____日

個體註銷申請書 篇14

________________人民法院：

貴院受理的我公司訴x有限公司（以下簡稱北方公司）買賣合同糾紛一案，因本案在立案後，申請人申請山東省平度市人民法院凍結北方公司的銀行存款________________元（________年____月____日裁定凍結），____月____日續凍一次。因續凍期間為三個月，至________年____月____日到期。為維護申請人的合法權益，申請人特申請貴院續凍或將該款項扣劃至貴院賬户。

申請人：食品有限公司

法定代表人：

________年____月1____日

個體註銷申請書 篇15

__________派出所：_________________

我叫_______________，今年__________歲，現住_________________地，身份證號________________，

我於__________年__________月__________日，在貴轄區__________街__________號__________樓__________單元__________號購買了__________單位開發的房產，為了今後生活方便，根據國家的户籍政策，擬將我的户口遷移到該户址中，隨遷人員_____人。

特此申請，望批准。

申請人：______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

個體註銷申請書 篇16

購尊敬的公司領導：您好!首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。

我是一名__________，____年____月進於入公司工作，至今已有_____年。

公司的不斷髮展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。

由於珍惜並且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。

在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批准為盼，謝謝!此致敬禮!申請人：__________

____年____月____日

個體註銷申請書 篇17

申請人：______________商貿有限公司

地址：___________________________

法定代表人：____________________聯繫電話：______________

委託代理人：_________________

被申請人：______________區國家税務局

法定代表人：______________

請求：_________________責令被申請人退還金税卡，發還發票，賠償違法行政導致的申請人直接經濟損失。事實與理由：_________________被申請人於_______年_______月_______日對我公司進行納税評估並提出評估處理建議，因與被申請人的評估建議存在較大分歧，我公司遞交了對評估建議的陳述材料，在等待結果期間，被申請人未下達任何文書，未預先通知我公司就於_______年_______月_______日收繳了我公司的金税卡，停售我公司的增值税專用發票，導致我公司無法對外開具增值税發票，撤銷税務行政複議申請書造成我公司合同違約，產生直接經濟損失。對此，我公司認為：_________________我公司不存在違法行為，未違反增值税專用發票管理辦法的規定，被申請人未出具任何文書，而擅自收走我公司的金税卡，嚴重違反《税收徵收管理法》、國務院令362號《税收徵管法實施細則》、《發票管理辦法》之規定。依據《國家賠償法》第四條的規定，被申請人應對收繳金税卡之日起、退還金税卡之日止給我公司造成的全部直接經濟損失__________元給予賠償。為此請求貴局依法受理和處理，撤消被申請人的行政行為，以維護申請人的合法權利。

申請人_____________有限公司附

_______年_______月_____日

個體註銷申請書 篇18

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡！！

我叫，自幼與父母失散，由養父養大。養父是個流浪漢，帶着我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養父因患疾病無錢醫治最終離世。我國小沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，飢餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有户口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，温飽方得到基本保障。去年8月份媒體先後播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，户口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝願這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

天有不測風雲，孩兒出世後不久便大病不止，四處求醫，在貴醫院的醫治下，孩子的病情終於有了好轉。對貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫已經花去了我的多半積蓄，雖然貴醫院給了我的孩子新生，但是在貴醫院的費用已經將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經將其所有奉獻給我們了；由於孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫院可以幫我們一把，減免我們的醫療費用，救救我們的孩子！

知道，貴醫院的醫療技術在全國都是一流的，也只有貴醫院有辦法救治我的孩子。但是貴醫院的醫療費用也是傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫院可以減免孩子的醫療費用，願意付出自己的一切！如果請求使得領導您為難，那麼能否在用藥方面有所轉換呢不用或者少用價格高昂的藥物，儘量使用一些價格便宜而且見效快的藥物相信貴醫院的高超醫術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脱離苦海。也願意為貴醫院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫院可以理解我們做父母的迫切心情。

希望貴醫院可以理解我們，支持我們，成全我們！與妻兒會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

謝謝！

申請人：

xx年xx月xx日

個體註銷申請書 篇19

尊敬的學校領導、各位老師：

認真的考慮這次作弊事件中我所犯下的錯誤，第一個錯誤：我在那麼多人的幫助下，沒有將老師所教授的課程學習好;第二個錯誤：在沒有學好專業課的情況下，我不是通過努力補習而是採取投機取巧的方式來應付考試，忽視學校的校規校紀。

在認識到自己的錯誤後，我深深的譴責着自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力着，並在生活上和學習上向着那些優秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態度進行着大學生涯的每一步。

現在的我已經在一家單位進行實習，更是深刻的感受到老師的良苦用心。要是沒有老師及時的發現，沒有老師的諄諄教誨，沒有同學們老師們的監督和幫助，我想此刻我的很難勝任這份工作，我的前途將一片黑暗!

再次感謝老師們對我的教誨，我會在即將來臨的人生新階段邁出自信的第一步。希望老師能根據平時的表現，懇請老師准予撤消處分。

此致

敬禮

個體註銷申請書 篇20

調查取證申請書

申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日出生，身份證

號碼：，住址：.

申請事項：

請求人民法院依職權至XX銀行調取户名為：，銀行賬號為：的銀行存款數額；

事實和理由：

申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由於在XX銀行的存款賬單，以必須賬户本人或法院協調才能調查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調取到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院准許。

此致

xx市xx區人民法院

申請人：

年月日

個體註銷申請書 篇21

出租人提出申請：_________________

房屋坐落於區街號，本合同於____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，出租人單方申請於____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

出租人(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

承租人提出申請：_________________

房屋坐落於區街號，本合同於____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，承租人單方申請

於____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

承租人：_________________(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

個體註銷申請書 篇22

申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。

事實及理由：_________________

此致

(受理複議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據__________份。

個體註銷申請書 篇23

申請人：

委託代理人：

被申請人：

申請事項：

請求貴院裁定拍賣或變賣被申請人抵押給申請人的“蘇房權證園區字第號”房產及“蘇工園國用第號”國有土地使用權，拍賣或變賣所得價款在被申請人擔保的範圍內優先受償。

事實及理由：

________年____月____日，申請人與被申請人簽訂借款抵押合同一份，雙方約定被申請人向申請人借款人民幣貳佰叁拾萬元，借款期限為十二個月（自________年____月____日起至________年____月____日止），借款期內的借款月利率為千分之十五。

另外，被申請人自願將其自有的位於蘇州工業園區盛景華庭X幢X室房屋及相應的土地使用權經依法抵押登記後抵押予申請人（蘇房他證園區字第），作為擔保被申請人按期歸還申請人人民幣貳佰叁拾萬元整貸款本金及支付利息、違約金、損害賠償金和實現抵押權的費用等債權得到清償的擔保。後經申請人與被申請人共同申請，江蘇省蘇州市中新公證處對上述事實作出蘇中證民內字第號公證書。

綜上，申請人為實現抵押擔保物權，依據民事訴訟法及民法典相關規定，特向貴院提出申請，望依法支持申請人申請請求。

此致蘇州工業園區人民法院

申請人：

________年____月____日

個體註銷申請書 篇24

知識產權局：_________________

我(單位)_________________於_________________年_________________月_________________日提交了關於_________________的行政複議申請，現請求撤回該申請，理由是：

1、被申請人已改變原具體行政行為。

2、已與被申請人達成和解協議(書面和解協議附後)。

3、其他理由：_________________。

請予批准。

申請人：_________________(簽章)

_________________年_________________月_________________日

注：

1、填寫時，在相應的裏打“√”;

2、申請人撤回行政複議申請的，不得再以同一事實和理由提出行政複議申請，但申請人能夠證明撤回行政複議申請違背其真實意思表示的除外。

個體註銷申請書 篇25

名稱

合

作

單

位

基

本

情

況

名稱

經營範圍

地址

姓名

聯繫方式

作

形

式

合

作

具

體

內

容

2.我院工商管理系教師組成商學院講師團為企業培訓員工;

3.企業在我院設立獎學金、獎教金;

4.接受我院教師暑假頂崗實習；

4.安排優秀畢業生就業；

5.校企合作開發教學資源；

6.安排企業業務骨幹到我院任兼職教師或專題講座。

作

單

位

投

入

2.企業在學院投入獎學金、獎教金；

3.企業派出營銷管理精英參與培訓課程設計

4.企業派骨幹給學生作講座；

用

學

院

資

源

目

運

行

時

域

和

預

算

訂合作計劃

2.20__年6月—20__年8月，校企合作研討培訓課程體系

3.20__年9月—20__年10月，商討在我院設立獎學金、獎教金方案

4.20__年11月---20__年1月，召開我院獎學金、獎教金設立會議

期

成

果

2.每年為企業培訓員工400人次以上

3.青年教師通過暑假頂崗實習業務得到鍛鍊

4.每年接受頂崗實習學生10人

5.通過畢業頂崗實習接受畢業生就業4-7人

作

辦

學

處

意

見

蓋章：年月日

院

意

見

簽名：年月日

個體註銷申請書 篇26

尊敬的校領導、班主任老師：

我是10屆電子商務與物流管理專業的學生，名字叫，學號是.本人曾在20__年2月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。

經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。

之後，我也與班主任溝通他也沒有怎麼批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎麼去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。

如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師准予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。

相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。

由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。

特此申請，望早日批准為盼！

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：

個體註銷申請書 篇27

工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________

申請人名稱：______________

申請人聯繫電話：_________________

用人單位名稱及地址：_________________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________

工傷認定時間：_________________

收到初次鑑定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________  級

申請再次鑑定的事實與理由

20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生後，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，並出具2號工傷認定通知書。

20__年7月9日，勞動能力鑑定委員會作出了勞動鑑辦【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷並胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷後認知功能損害。該鑑定通知書認定申請人為玖級傷殘。

申請人認為，市勞動能力鑑定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，未能全面鑑定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑑定結論只鑑定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾症等主要傷情未作鑑定。基於上述原因，申請人特提出重新鑑定申請。

此致

省勞動能力鑑定委員會

申請人：_________________

二〇_________________  年_________________  月_________________  日

附：_________________

發生工傷後所有有效病歷

工傷認定結論書

個體註銷申請書 篇28

尊敬的各位領導、老師：

我們是xx班的全體學生，秉着“博學厚-德銘志篤行”的校訓，在專科學校這片美麗的土地上汲取知識的力量，展現自己的風采。過去的一年，我們班全體同學學習成績優秀，思想上進，積極與黨組織靠攏，生活上團結友愛、互相幫助，親如一家人，這一切的一切都讓我們有信心也有理由申請“先進班集體”這個榮譽稱號。

時光荏苒，光陰似箭，轉眼間，作為大二學生我們已經走過了將近一半的時間。在大學校園走過的時光裏，我們班作為一個團結向上的班級組織一直積極進取奮力拼搏爭當先進的班級體。

我們班，向來以出勤率高、遲到少、聽課認真而著稱。在去年學校出勤率評比中，我們班獲得了出勤率100%的喜人成績。在課堂上，很少看見上課打瞌睡或不認真聽講的同學，上大課時坐在前排的大多是我們班的同學。由於我們是一個特殊的羣體——全體同學都是從職業高中畢業來上大學的，所以英語成績遠遠趕不上別個來自普通高中班的同學，但是，我們從來沒有害怕過。本着“不拋棄，不放棄”的精神，從大一開始我們班的同學就養成了自覺學習的好習慣——沒有誰規定幾點起牀早讀，但很多同學仍然早早起牀，捧着英語書朗朗有聲。開始沒有規定上晚自習，但同學們都會背起書包去教室或圖書館自習。雖然基礎不是很好，但大家幾乎都使足了勁，誰也不願服輸。當然這並不是説，我們班的學生是各自為戰的，“比”是一個方面，而“幫”又是另外一個方面。臨近考試時，同學們都會不約而至的選在一個地方一起自習，不懂的就相互討論，相互學習，相互進步，這就是我們班“比學趕超”的好班風。

我們班優秀的學習成績是大家有目共睹的，也是有據可查的。我們班不只是一個成績優秀的班級體，一個學風濃郁的班級體，更是一個團結向上的班級體。同學們在學習上互相幫助，生活上互相關心，思想上共同進步。迄今為止，班級共有預備黨員一名，入黨積極分子若干，班上大部分同學也上交了自己的入黨申請書。平時，團體生活也是豐富多彩的——剛入學時軍訓生活增進了同學之間的認識與瞭解；之後的團組織生活又讓大家的友誼更了進一步，班上同學也更團結一致。

有優秀的成績作鋪墊，有良好的學風作基礎，有向上的思想作後盾，這些難道不是我們成為先進班級體的理由嗎我們堅信是的，一定是——在20__年話劇大賽中，我們班節目《紅色通輯令》榮獲三等獎；班集體組成的四位優秀辯手在辯論賽中榮獲三等獎，這就是一些見證。在學校的各類競賽、活動中，我們班更是有一批優秀的人才脱穎而出，張*青、李*毅、劉-芳等同學被評為“模範團幹”；在辯論賽中張*青榮獲優秀辯手；在詩歌朗誦晚會中李*毅同學榮獲二等獎，周*寧同學榮獲三等獎；劉-芳同學在主持人挑戰賽中榮獲二等獎，在《我的商專情懷杯》徵文活動中獲得優秀獎，在每次的演講的比賽中均獲優秀獎；趙*強同學被校評為“優秀心理委員”；特別是在運動會中，聶*丹同學打破女子1500米記錄，打破女子3000米記錄，並且在籃球賽中獲得三等獎的優益成績，苗*玲同學獲得女子400米二等獎，在女子4×100、4×200、4×400接力賽中分別獲得第四名、第二名、第五名；還有很多同學擔任校系學生工作各部門及社團活動的職務，如劉-芳是校團委心教部副部長。

一個優秀團體一定有她堅定不移的理念作為指南。“為成為一名優秀的‘人類靈魂的工程師’而奮鬥！”就是我們班級前進的理念，我們班以該理念作為自己的行動準則，時時刻刻用該理念來激勵自己不斷進步。從一開始組建班級起，這個理念就貫穿於我們班整個大學生活的始終，奮鬥永遠沒有終點，所以我們一直在努力，我們深知沒有最好，只有更好，成功要靠自己來把握，夢想要用實踐來實現。

以上便是我們班在20__——20__年間大致的學習、思想、生活情況，儘管取得了一定成績，但我們並不驕傲，未來的路還很長，不管能否成為優秀班級體，我們都不會放棄，“心若在，夢就在”，我們將長期的為更加出色的自己，更加優秀的班級體而奮鬥！

此致

敬禮

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