授權委託書（公民個人用）格式範本

委託人姓名 ：

受委託人姓名 ： 性別：

工作單位 ： 電話：

住址 ： 電話：

現委託 在我與 一案中，作為我參加訴訟的委託代理人。

委託權限如下：

委託人：

年 月 日

注：1、本委託書供公民當事人委託參加訴訟的委託代理人用。委託人應按有關法律規定，寫明委託權限。

2、本件由委託人簽名或蓋章後遞交人民法院。