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關於遠程血液標本採集與運送

關於遠程血液標本採集與運送

臨近畢業了,大家的論文寫好了嗎,下文是遠程血液標本採集與運送,希望大家有所收穫!

關於遠程血液標本採集與運送

1、採集血液前準備

1.1 健康查體一般是單位組織,人員集中,因此,首先與單位主管

詳細介紹查體前的注意事項、時間、人員安排,如採集血標本前應禁食等,以免影響血液標本的質量。

1.2 工作人員提前準備好查體人員名單、性別、年齡,開好檢查申請單,並編上編號。

1.3 下基層參與查體的醫務人員必須按指定時間提前到達,做好準血工作。

1.4 先加強抽血項目的人員,儘量讓查體人員先抽血。

2、嚴格遵守操作規程

因到基層採血,有的單位條件非常簡陋,用一次牀單將抽血環境佈置好,抽血時帶上手套,工作人員對每位操作前用迅幹消毒液消毒手,做到一人一針一帶一紙,使用的是一次性雙向採血針,就是每抽1位查體者給予更換1條止血帶,更換針頭,每位查體者手臂下墊上1張消毒的衞生紙,用後給予廢棄,止血帶用後用500 mg/l氯消淨浸泡消毒。

3、血標本採集的方法

凡位於體表的淺靜脈均可作為採血部位,通常採用肘部靜脈,肘部靜脈不明顯時,可用手背靜脈,很少用內踝靜脈。採血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現象。止血帶壓迫時間不能過長,最好不超過0.5 min,以避免淤血和血液濃縮(有試驗證明,壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強,血小板釋放及某些因子活性增強,影響某些實驗結果)。

4、真空採血管過程中常遇見的問題及處理辦法

真空採血管是近幾年應用於臨牀的檢驗採血新產品。應用封閉式真空採血器到基層採集血液標本。由於其操作簡便、乾淨安全、準確可靠,有利於標本的收集運送和保存,又便於防止血液交叉感染。

4.1 暈針:由於基層的查體人員,有些人從未到過醫院,看到針頭就會臉色蒼白、嘔心、四肢無力、頭暈、出冷汗、血壓低等暈針現象。措施:立即給予平卧(帶有簡易牀下鄉)、手指壓人中、邊解説採血的安全性,使其放下思想包袱,待其緩解後給平卧採血。

4.2 低血糖:因下到基層查體,有時因路途較遠,路途顛簸、天氣影響等多種因素,而查體人員有些要很早從遙遠的連隊趕來,又未進食,抽血時沒啥不適,可抽血完畢一轉身沒走兩步一下子就倒在地上,臉色口脣蒼白,頭暈,出冷汗,血壓低。措施:就地給予平卧,手指壓人中,安慰查體者,詢問查體者情況後,診斷為低血糖,立即給予靜脈推注50%葡萄糖溶液,並給予液態牛奶口服(下鄉自備)待查體者舒適後方可離去。

4.3 過敏:到基層查體採血用的消毒液是丹尼樂,遇到了兩位對丹尼爾過敏的查體者,但症狀輕,只是輕微的頭暈。措施:停用丹尼爾,改用0.5%碘伏之後都能順利採血。

4.4 溶血:由於真空管的負壓相對較大,採血初始,血液流入管底速度快,紅細胞相互撞擊可致破裂,有時會發生溶血。同時抽血時避免產生大量泡沫,否則可能導致溶血[1]。措施:採集血標本時,傾斜雙向採血針採血管側針頭,使其靠近採血管側壁,血液沿管壁緩緩流下,避免紅細胞直接撞擊造成破裂導致溶血。

4.5 漏血:由於雙向採血針採血管端乳膠護套鬆動或針頭刺出乳膠護套,至使雙向採血針密封不嚴。靜脈穿刺時,血液沿雙向採血針採血管端漏出。措施:採血前檢查並安緊乳膠護套,遇有針頭刺出則重新套好針頭,以保持其密閉性。

4.6 血液流入不暢:原因:穿刺針頭貼於血管壁或採血管內無負壓。措施:在保證靜脈穿刺成功的前提下,調節針頭方向至血液流入採血管,同時輕輕抓擠查血者的手臂,若無效則更換採血管。

4.7採血量不足:原因是採血管內負壓不足。措施:將注射器針頭自採血管膠塞處刺入,抽吸採血管內空氣使之形成負壓至採足血標本。原有血容量較少時也可直接更換採血管。

4.8穿刺針頭脱出:原因:機械牽拉所致,尤其是在多個採血管採血時。措施:一次採血使用採血管較多時,注重有效固定;更換採血管時,動作幅度要小,以防針頭脱出增加患者痛苦。

5、血標本採集後血液標本的保存與運送

採血後常規血液標本採集後應立即送檢,因在鄉下不能及時送檢,必須採取保存措施,防止溶血。應在4℃~8℃低温冰箱冷藏,這樣可延長血標本保存時間[2]。但低温保存不要超過24 h,保存條件非常重要,不適當保存可能直接影響實驗結果。

5.1 採集後的血標本用真空試管的泡沫墊付插穩後經靜置約10 min放入4℃~8℃低温冰箱冷藏(體檢車上備有冰箱),遇到氣候炎熱時(有時氣温高達38℃),採集好的血標本應立即放入冰箱保存,以防溶血。冰箱內隨時備有冰袋,以防鄉下隨時有停電的可能。同時冰箱外用繩子捆綁,防止路上顛簸導致冰箱的門自動打開後血液標本掉出致溶血。打開冰箱的門時也要輕輕打開。因路上顛簸會致冰箱內的血標本滑動貼到冰箱內的門,如果用力猛一開冰箱的門會致血液標本掉出致溶血。

5.2 用泡沫盒做血標本送檢盒,主要材料為厚1 mm的泡沫盒。盒蓋,長18 cm,寬13 cm,高2 cm。盒體:長18 cm,寬13 cm,高9 cm內襯泡沫,盒蓋的外部上方貼上體檢單位和時間,盒蓋背面距兩端2 cm處各裝一折頁便於掀動盒蓋。存放方法:將血標本存放架(為真空試管的泡沫墊付)放穩於泡沫盒內的中間,四周用報紙裹好已備好冰袋,防冰袋與血標本直接接觸致溶血。蓋好盒蓋用透明膠布封密。經應用保存運送血標本無發生溶血,效果滿意。

上文是遠程血液標本採集與運送

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