婦幼保健工作自查報告範文（通用12篇）

婦幼保健工作自查報告範文 篇1

為掌握瞭解各地衞生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經研究，定於6月中下旬開展全市衞生民生工程工作檢查。同時為了進一步規範出生醫學證明發放管理工作，將出生醫學證明管理工作一併檢查，現將有關檢查事宜通知如下：

一、檢查內容

(一)全面瞭解衞生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區新農合運行、大病保險工作進展,以及新農合基金監管情況;基本公共衞生服務中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及20__年清算、20xx年預撥等情況，重大傳染病醫療救治情況。

(二)檢查出生醫學證明發放管理情況。

二、檢查方法

本次檢查採取工作座談、查閲資料和現場檢查相結合方式。

(一)座談了解新農合運行情況及大病保險實施進展，瞭解新農合基金支出及監管情況;

(二)現場檢查縣區婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉鎮衞生院(或社區衞生服務中心)及1所村衞生室(或社區衞生服務站)，對縣、鄉、村三級基本公共衞生服務項目相關數據、年報數據進行核實、考核評價。

(三)各縣區要開展出生醫學證明發放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發機構。本次現場抽查有關管理機構、縣級醫療機構、鄉鎮衞生院(或社區衞生服務中心)及民營助產機構。

(四)查閲重大傳染病醫療救治有關資料及救治經費撥付情況。

(五)瞭解20xx年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。

三、檢查人員和時間安排

(一)檢查人員

(二)檢查時間：20xx年6月16日開始，具體時間另行通知。

四、有關要求

(一)各縣區檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關準備工作，形成文字彙報材料，現場檢查時簡要彙報;

(二)各地要完成出生醫學證明發放管理自查，並將自查報告和附件3登記表交檢查組;

(三)所有檢查人員要嚴格掌握標準，統一尺度，務求實效。堅決落實中央“八項規定”，現場檢查時，各地儘量減少陪同人員，不得超標準接待，不得饋贈禮品;

(四)此次檢查結果納入年度單項民生工程考核。

婦幼保健工作自查報告範文 篇2

為搞好醫院安全工作，按照縣衞生局要求，全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

一、20xx年1月14日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②消防設施設備；③門診、病區等人員聚集場所；④收費室；⑤藥房⑥會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養、供水等設備設施，確保正常運轉。

二、醫院安全領導小組組織健全，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。

通過自查，沒有發現現階段存在的安全隱患，通過這次活動，進一步提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），排除了安全隱患，在工作中，需要進一步加強門診的值班力量，嚴格執行日常安全生產值班和領導幹部帶班制度，杜絕安全事故的發生。

婦幼保健工作自查報告範文 篇3

縣婦幼保健院在縣委、縣政府及上級業務主管部門正確領導和支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，團結協作，努力奮鬥，堅持以婦幼保健為中心、以實施婦幼衞生民生工程、重大公共衞生服務為契機，走綜合發展之路，現將1－4月份婦幼衞生民生工程自查情況彙報如下：

一、制定計劃，分解任務，落實責任

根據市、縣衞生局下達的`各項婦幼衞生目標任務，制定了《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平實施方案》（定衞〔〕60號）、《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平項目服務與資金運轉程序》（定衞〔〕59號）和《縣基本公共衞生服務婦幼保健項目工作重點》（定衞〔〕75號）。《方案》中明確提出了預期目標和方法措施，強調了要認真做好婦幼衞生民生工程、基本公共衞生服務均等化等項目工作，積極創建等級保健院，完成省、市下達的各項民生工程目標任務。為確保完成上級下達的各項目標任務，成立了民生工程領導小組，制定了《婦幼保健院婦幼衞生工作計劃》（定婦幼〔〕1號）和《縣婦幼衞生工作主要目標任務》，對具體任務進行分解，明確責任人和分管責任人，確保各項任務順利完成。

二、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程

1、農村孕產婦住院分娩補助：項目補助任務數為9000人。截至4月底，實際補助農村住院分娩孕產婦3707人（其中平產免費11人），發放補助資金111.21萬元，完成任務數的41.19%，住院分娩實名登記率100%，達到序時進度目標。

2、免費婚前醫學檢查：市衞生局要求的任務數為19200人，婚檢率在80%以上。截至4月底，已免費婚檢11664人，婚檢率為90.89%，完成任務數的60.74%，達到序時進度目標。

三、促進基本公共衞生服務逐步均等化和重大公共衞生服務

根據基本公共衞生服務均等化實施方案，保健院制定了孕產婦保健服務、兒童保健服務的執行方案。於4月11日召開了“縣基本公共衞生服務均等化項目”啟動會暨培訓會，保健院專業人員在培訓班上對孕產婦保健服務、兒童保健執行方案及規範服務進行了專項培訓。截至4月底，0－6歲兒童保健管理服務16570人次，孕產婦保健管理服務10278人次。產後訪視8843人次，聽力篩查2111人，新生兒疾病篩查2295人。發放葉酸17805瓶，新增服用葉酸3976人。

四、舉辦婦幼保健人員培訓班和下鄉檢查督導

3月13日，舉辦了啟用市婦幼保健信息平台培訓班，各鄉鎮（中心）衞生院孕產婦保健人員、兒童保健人員、婦產科信息員、各縣直醫療保健單位、各助產機構婦產科負責人、信息員、產科門診醫生共52人蔘加了培訓。3月20日，舉辦了婦幼保健工作會議暨保健知識培訓班，各鄉鎮衞生院（分院）院長、社區衞生服務中心主任、婦保人員、兒保人員、縣衞生局分管局長、市保健所副所長和婦保、兒保股股長等共115人蔘加了會議和培訓。4月11日舉辦了“縣基本公共衞生服務均等化項目”培訓會，保健院專業人員在培訓班上對孕產婦保健服務、兒童保健執行方案及規範服務進行了專項培訓，共80餘人參加了培訓。

4月15日～18日，組織兒保、婦保、信息等相關人員分二組對全縣27家鄉鎮衞生院和2家社區衞生服務中心婦幼衞生工作進行了一次全面地檢查督導，對檢查結果進行了評分，對存在問題現場指導，並下達了指導意見書，要求限期整改。

五、繼續做好“先心病”患兒救助

截至4月21日，共五批40名“先心病”患兒在縣衞生局和婦幼保健院領導的陪同下，赴杭州第二人民醫院進行了免費“先心病”手術治療，縣電視台、中央電視台七套聚焦三農欄目組全程跟蹤報道，滁州市電視台、安徽省電視台做了專題報道。

六、繼續做好新生兒疾病篩查工作

努力提高新生兒疾病和聽力篩查是我們的目標，經過保健人員的積極努力，截至4月底，我縣新生兒疾病篩查為1364人；新生兒聽力篩查為1249人，比去年同期大幅增長。

七、開展婦幼保健、民生工程宣傳活動

利用電子顯示屏、宣傳欄、宣傳畫大力宣傳婦幼保健知識；在婦產科門診、母嬰同室通過發放母乳餵養宣傳手冊、醫務人員親自指導等多種形式宣傳母乳餵養的好處，在候診大廳播放母乳餵養宣傳片；設置活動展版，宣傳“婦幼衞生、民生工程”、“免費婚檢”、“農村孕產婦住院分娩補助程序”等國家民生政策。

婦幼保健工作自查報告範文 篇4

為進一步貫徹落實中央和省市關於厲行節約的要求，加強和改進領導幹部作風建設，促進領導幹部廉潔從政，密切黨羣幹羣關係，根據《關於在全市黨政機關開展違規用車專項清退活動的通知》（x紀發[20xx]13號）的總體要求，我院對本單位公務用車配備、登記、運行等情況進行了自查。現將自查情況彙報如下：

一、建立公車專項治理工作機構和機制

開展違規用車專項清退活動工作以後，我院迅速成立違規用車專項治理工作領導小組，由分管院長董計紅擔任組長，辦公室主任、相關科室負責人為小組成員，領導小組下設辦公室，辦公室具體負責專項治理工作。領導小組及時傳達治理工作的具體要求和具體部署，明確工作任務、工作措施和完成時限。

二、公務用車配備合規合法

目前，本單位配備公務用車四台，專職司機一名，無超編制配車，無超標準配車，沒有對車輛加裝豪華內飾。公務用車的配備一直本着遵紀守法的原則，沒有違反規定換車、借車、轉送或借用下屬單位車輛的情況發生。

三、公務用車運行規範有序

本單位公務用車的日常運行維護由辦公室主任專人負責，車輛的使用、停放、維護保養都做到規範有序，沒有將公車用於婚喪喜慶、探親訪友、度假休閒、接送親友等違規現象的發生。公車在節假日封存於單位，有效做到了杜絕公車私用。

四、公務用車登記信息準確真實

專項治理工作開展以後，我單位指定專人對單位自有車輛進行了清理核實，將車輛信息登記上報，並將車輛信息在本單位進行了為期一週的`公。經本單位專項治理工作領導小組的審查核實，登記上報的信息真實、完整、準確，不存在弄虛作假的現象。

20xx年××月××日

婦幼保健工作自查報告範文 篇5

根據《醫療機構管理條例》、《x省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長陳堃牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的台階，基本達到了x省二級婦幼保健機構評審要求。

現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向x省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

一、建築規模

醫院佔地XX平方米，建築面積XX平方米，其中：保健業務用房面積6XX平方米，編制牀位張，實際開放牀位張，每牀建築面積為XX平方米，每牀淨使用面積為XX平方米，母嬰同室病牀張，每牀面積為XX平方米，分娩室面積為XX平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

二、科室設置

（一）業務科室

一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

二級專業組：設有新生兒科；婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

（二）醫技及其他業務科室設置

醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室、圖書室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規範制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

三、機構管理

（一）依法執業

我院嚴格執行各項醫療衞生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，註冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衞生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指南》、《處方管理辦法》。

（五）社會效益

在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衞生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，並積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

婦幼保健工作自查報告範文 篇6

近年來，我院在市衞生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨牀相結合，面向羣體、面向基層和預防為主”的婦幼衞生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。

一、政府重視，兩綱目標順利實施

東營市婦女兒童發展綱要頒佈實施以來，市衞生局領導高度重視，將此項工作納入重要議事日程，不斷強化領導，落實責任，成立了以主要領導任組長的兩綱實施領導小組，具體負責兩綱在衞生系統的全面實施，主要領導親自抓，分管領導靠上抓，組織相關單位到婦幼衞生工作先進地區進行參觀學習，並就兩綱在衞生系統的具體實施進行了專門研究，制定了具體的實施指導意見，將綱要中涉及衞生系統的71項指標落實到各個相關單位，與單位主要領導簽訂責任狀，保障了各項工作的順利開展。縣級婦幼保健機構、衞生防疫機構等單位認真履行職責，認真抓好婦女保健、兒童保健、計劃免疫等工作，定期召開調度會，為順利實施“兩綱”打下了良好的基礎。

二、加強管理，明確責任，建立健全各項規章制度

近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進一步加強制度建設，明確責任，立足單位實際，調整了科室佈局，設立了婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計劃生育科、生殖健康科、健康教育科和信息資料科，並建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專業隊伍穩定，專業人員結構合理，現共有正式員工47人，其中衞生專業技術人員42人，佔總人數的89.3%，其中高級職稱6人，中級職稱16人，初級職稱20人。

三、認真貫徹落實《母嬰保健法》

依法做好各項社會衞生工作我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衞生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫羣眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

加強醫務人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關法律法規知識培訓，使全體醫護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

婚前醫學檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維繫婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚姻登記條例》的實施，給婚檢工作帶來了嚴重影響。20__年，我市的城市婚檢率由20__年的76.57%下降到20__年的不足1%，約有2萬對夫婦漏檢，在這種形勢下，我院繼續保留了婚檢房屋、設備、人員，做到大力宣傳婚前醫學檢查的重要意義，盡最大能力提高婚前醫學檢查質量和服務水平。

做好《出生醫學證明》的管理和發放工作。我院《出生醫學證明》的管理納入了全省婦幼保健信息網絡，實行計算機管理，在出生醫學證明發放工作中，嚴格做到“三定”和“三統一”，做到嚴格履行手續，規範使用，使用率達100%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量約2萬人，佔我市出生人口的90%以上。截止20__年底，全市已篩查新生兒6.9萬，共篩查出苯丙酮尿症和先天性甲低患兒28人，並對查出的患兒全部實行了免費治療，經過治療，90%以上患兒智力水平達同齡兒水平。自20__年開始推廣新生兒聽力篩查工作，目前已在全市推開，篩查率達到95%以上。

四、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

嚴格按照《東營市產科建設標準》，本着兒童優先、母親安全的原則，不斷改造就醫環境，創造安全、温馨的分娩條件和環境，在全市首家實行“康樂待產”，允許產婦家人全程陪伴，以減輕產婦痛苦。加強產科建設，使產科建設符合《山東省各級醫療保健機構產科建設標準（試行）》和《山東省縣級婦幼保健院門診規範化建設標準》，加強產科醫護人員業務培訓，並進一步完善了搶救設備，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達100%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20__年底，全市孕產婦死亡率為22.66/10萬，嬰兒死亡率為4.4‰。

為加強婦女兒童保健工作，在全市範圍內統一規範使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫羣眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，採取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，並對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產婦系統管理率達92.19 %。

0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，採取一條龍系列服務，對兒童生長髮育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理髮育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20__年達95%。

認真貫徹落實《託兒所幼兒園衞生保健管理辦法》，積極開展對托幼機構衞生保健技術指導工作。

五、做好婦女病普查普治和計劃生育工作

按照市衞生局、市總工會、市婦聯聯合下發的《關於進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神，我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。自成立健康查體中心以來，為市直廣大女職工提供套餐查體項目，深受歡迎。20__年，全市共為114588名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者採取了相應的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的生殖健康問題，對於女工多的'部門和單位，上門進行健康教育知識講座，邀請省內外專家舉行健康報告會，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

做好計劃生育技術指導和技術服務，嚴格執行節育手術常規，減少併發症的發生。繼續鞏固愛嬰醫院成果，依法提供婚前保健、孕產期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術服務，對新來人員和婦幼保健人員進行母嬰保健新知識的培訓和複訓。依法開展助產、終止妊娠等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準。依法加強對B超專業技術人員的管理，嚴禁非醫學需要鑑定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標誌牌醒目，相關文件齊全。

六、做好婦幼衞生信息和基層技術指導工作

組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衞生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、彙總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我市婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。

積極配合衞生行政部門做好婦女、兒童發展綱要（20__—20__）有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規範化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。

積極開展科研工作，不斷提高科學技術水平。近年來，我院獲得科研成果5項，在省級以上核心期刊發表論文20餘篇，外出進修20餘人次，20餘人參加了函授、遠程教育等在職學習。積極推廣新技術、新項目，近年來，主要開展了新生兒疾病篩查、聽力篩查、新生兒游泳、撫觸、兒童注意力測試、微量元素測定和婦科微創手術等新技術。

以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

婦幼保健工作自查報告範文 篇7

按照市屬公立醫院安全生產工作部署，並認真貫徹市醫院管理局《關於進一步加強市屬公立醫院安全生產督查的通知》(蕪醫管[20xx]6號)文件的要求,全面落實安全生產一把手問責制度，加強安全生產日常管理，切實排查安全生產隱患，增強工作實效，我院立即進行安全生產自查，現將三月自查情況彙報如下：

1、自查安全生產組織和制度，我院加強對安全生產工作的領導，醫院成立了安全生產工作領導小組下設辦公室，具體負責醫院整個安全生產工作的組織、協調和落實。袁榮平院長作為第一責任人對醫院安全生產工作負總責，各科室主任作為直接責任人具體負責本科室的安全生產工作，醫院抓科室、科室抓職工，做到主要領導親自抓，分管領導靠上抓，領導小組認真抓，各科室具體抓，形成上下貫通、富有效率的工作網絡。工作中強化“一崗雙責”意識，貫徹“誰主管、誰負責”的原則，把加強安全生產工作與抓好醫院管理緊密結合起來，全面落實責任制和責任追究制的工作方法，誰出了問題追究誰，誰造成損失處理誰。

2、自查人防，我院應對和處理突發事件，制定了各項應急措施，努力創造醫院平安環境。一是保安隊伍實現專業化，醫院已經連續幾年聘用蕪湖市鏡湖區保安公司專業保安6人，實行24小時值班制度，夜間每2小時全院巡邏檢查一次，並做好交接班記錄。同時又抽調正式職工3人，並督導、督察保安人員的巡邏情況，發現可疑情況及時與保安人員聯繫，形成了聯動一體的治安體系。二是實行羣防羣治。醫院成立了護院隊，協助保衞科搞好治安巡邏，協助處理醫療糾紛，制止不法人員尋釁滋事擾亂醫院正常的工作秩序，隨時處理醫院內部發生的緊急事件。護院隊現已有成員35人，在處置突發事件、治安保衞等方面發揮了明顯作用。

3、自查技防及電子監控，我院實現多方位電子監控系統，為醫院安全生產提供現代化保障。醫院投資安裝了23台現代化的電子監控系統(醫院大門出入口、門診部、住院部、重要物品存放處、電梯口、停車場等重要地點)實現了全方位的電子監控。監控設備性能良好，實行24小時不間斷、全方位監控。醫院還成立以袁榮平院長為組長，王鋒副院長為副組長，集治安、消防、處突、反恐等功能於一體的領導小組，領導小組辦公室設在保衞科，具體負責日常的協調聯繫工作。實行24小時工作人員值班和院領導帶班，發現問題及時處理。在全院形成了人防技防、上下聯動、橫到邊、縱到底的綜治網絡和反應迅速、科學有效的工作機制。

4、自查設備安全，我院對全院壓力容器設備特別是鍋爐房、供應室的管理和運轉進行了自查，能夠認真落實安全作業責任制，嚴格執行安全操作規程，各種記錄完整，特種作業人員均持證上崗。電梯由專業維護公司每月兩次維護檢修，維護檢修後出具報告。

5、自查水電氣安全，我院定期對全院的水電氣設施特別是公共部位的電器、開關以及配電箱等設施進行全面檢查，對老化的線路、損壞的開關、插座等做到及時更換。近期總務科請供電局專業人員對我院配電房變壓器和三相電負荷進行了檢測，及時更換了3組設備，消除隱患，做到用電安全。配電房24小時有專業人員值班，白天兩人，夜間一人，並做好值班記錄，值班期間有報修電話，可立即到位檢查解決。

6、自查消防設施，我院對全院消防設施和疏散通道進行了全面檢驗和保養，配備了消防應急燈12只，檢查合格，停電立即可投入使用，確保了消防器械配套齊全，緊急疏散通道暢通無阻。落實消防安全責任制，完善消防安全教育，定期組織人員消防知識培訓。特別注重抓好火災隱患排查，落實建築防火間距、消防通道、建築安全出口、疏散通道、防火分區設置等消防安全措施，以消防“四個能力”為宗旨，本院落實並制定突發事件應急預案以及人員控制和疏導演練。確保消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全及完好。20xx年10月份將全院的102只滅火器及消防栓全部更換，現均在有效期內。醫院每位職工基本都能熟練掌握消防栓、滅火器的使用方法和火災逃生常識。

7、自查安全消防宣傳，20xx年我院加大消防“四個能力”宣傳教育工作，通過集中學習消防“四個能力”基本要求，將是每個人社會基本的工作能力。宣傳欄大力宣傳，每個季度更新宣傳欄消防知識，使全院職工充分認識到消防安全四個能力是和諧社會的單位疏散逃生路線，熟悉了引導人員疏散程序，熟悉了遇難逃生設施使用方法，熟悉了火場逃生基本知識。

8、自查安全重大隱患，我院2號樓，一樓為藥房及門診部，二樓為婦產科病房。該樓建於1952年，為磚木結構，至今已有60多年的歷史了，經過這麼多年日曬雨淋，風吹雨打，房屋已經存在不同程度的老化。20__年經蕪湖市房屋鑑定處現場查勘，依據《危險房屋鑑定標準》鑑定為：房屋年久失修，房屋結構存在不同程度的老化現象，屋蓋系統滲漏嚴重，牆體磚塊粉化，已經不能滿足房屋正常使用要求，建議對該房屋進行全面維修，保證醫院正常醫療使用。由於老式房屋的設計原因，消防通道狹窄，寬度僅2.1M，樓梯寬度也僅1.37M，只能容下2人通過，如果遇到緊急情況將無法疏散。屋蓋為磚木結構，經過多年雨雪，已經全部老化容易倒塌。目前該樓無法進行大規模改造，更談不上拓寬及安裝自動消防噴淋系統。極容易引發火災，存在安全重大隱患。醫院要求全面維修或重建。

9、自查安全重大隱患，我院配電房目前容量400KV，基本上滿負荷運轉，運轉率達到100%，按照國家有關規定不能超過85%。配電櫃老化嚴重，已經無法購買到零件更換。存在一定的安全隱患。醫院要求徹底更換配電房設備。

婦幼保健工作自查報告範文 篇8

在上級主管部門及衞生院領導的指導下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

1、認真做好婦幼保健工作：在一年零九個月的時間內，全鄉有產婦1382人，產婦系統管理1251人，系統管理率90.52 %，產前檢查及產後訪視1155人，檢查訪視率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危產婦307人，高危孕產婦篩查率22.2%，全部住院分娩，高危孕產婦管理率及住院分娩率100 %，出生嬰兒1390人，新生兒訪視1346人，訪視率96.83 % 。全鄉有7歲以下兒童5697人，保健管理4679人，保健覆蓋率82 .13 %，有3歲以下兒童2572人，系統管理2174人，系統管理率84.52 %，有5歲以下兒童4059人，5歲以下兒童死亡32人，嬰兒24人，（其中新生兒死亡15人）, 1-4歲兒童死亡8人，我鄉是全省5歲以下兒童死亡重點監測鄉，我們對每個死亡兒童按要求認真進行入户個案調查，並做好個案調查詳細記錄。

2、認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們瞭解認識孕期艾滋病篩查的意義，自願接受艾滋病篩查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕產婦hiv諮詢896人次，篩查773人，（其中孕婦660人，產婦113人），篩查結果陰性772日，陽性1人，已終止妊娠。自20xx年1月起做乙肝檢測190人，查出陽性2人。做梅毒檢測60人，未查出陽性人員。

3、認真做好農村婦女宮頸癌普查工作，;在衞生院領導親自率領及區保健院工作人員的辛勤努力工作下，我院於20xx年1月、4月分兩次順利完成了全鄉農村婦女宮頸癌普查工作共檢查4300餘人。

4、認真落實“降消”項目補助工作：自20xx年5月實施“降消”項目以後，我們大力宣傳有關實施方案，對全鄉農村户口的孕產婦，按照有關規定發放補助卡，凡是在隆陽區內指定的醫療機構住院分娩的'產婦，只要符合“降消”項目補助條件的，都得到了規定的補助。

5、自20xx年7月起，對全鄉18個村委會的農村居民，按有關要求建立了居民健康檔案，特別是對孕產婦按要求做好產前檢查及產後訪視，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。

婦幼保健工作自查報告範文 篇9

根據《醫療機構管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創建二級婦幼保健院動員大會”提高認識，統一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領導小組及達標辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標準逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的台階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構評審要求。

現將我院針對管理評審標準逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構管理評審委員會報告如下：

一、建築規模

醫院佔地2650平方米，建築面積1400平方米，其中：保健業務用房面積1900平方米，編制牀位40張，實際開放牀位40張，每牀建築面積為方47.5平方米，母嬰同室病牀25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。

二、科室設置

（一）業務科室一級科室：醫院設有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

二級專業組：婦女保健科設八個專業組，兒童保健科設五個專業組。

（二）醫技及其他業務科室設置：醫院設有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術室、麻醉科、消毒供應室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責、必要設備，有工作計劃、總結及相關記錄。

（三）業務科室和醫技及其他科室均按照規範制定了科室工作制度、人員崗位職責，有工作計劃、總結及相關記錄，配備了必要的設備。

三、機構管理

（一）依法執業

我院嚴格執行各項醫療衞生管理法律、法規和規章；按時校驗《醫療機構執業許可證》，註冊事項發生變化及時變更；全院職工嚴格遵守醫療衞生管理法律、法規及規章，定期組織學習《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條理》、《醫療事故處理條理》、《醫療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指南》、《處方管理辦法》。

（二）社會效益在服務過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。認真完成衞生下鄉、支農、對口支援貧困鄉鎮、組派救災醫療隊等政府指令性任務，並積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

婦幼保健工作自查報告範文 篇10

XX年我縣的婦幼衞生工作繼續以黨的xx大精神為指導，認真落實科學發展觀，深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》、《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要》、《國務院關於發展城市社區衞生服務的指導意見》。堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的、保健與臨牀相結合，面向羣體、面向基層和預防為主的婦幼衞生工作方針，圍繞實現“兩綱”目標和初級衞生保健指標，狠抓工作基礎，強化婦幼衞生人員適宜技術的培訓，加強鄉鎮衞生院產科、兒科建設及衞生所規範建設，提高縣、鄉、村婦幼保健服務能力，認真組織實施“降消項目”，孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率得到有效控制。已圓滿完成了上級下達的各項任務指標，現將XX年全縣婦幼保健工作完成情況總結

一、加強對法律法規的學習和宣傳，依法推進婦幼保健工作

進一步學習貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《**省母嬰保健條例》、婦女兒童發展規劃綱要、國家新醫改政策等法律法規和衞生政策，擴大宣傳，營造良好的法制環境。增強婦幼衞生人員的法律意識，依法提供服務。開展自願婚檢諮詢，擴大婚前醫學檢查工作的覆蓋面，嚴格標準，規範服務，做到有法可依，執法必嚴，提高出生人口素質20xx最新婦幼保健工作總結工作總結。使全縣的婦幼衞生工作逐步進入規範化、法制化的管理軌道

二、加強婦幼保健能力建設

繼續堅持抓好縣、鄉、村三級農村婦幼衞生服務網絡的建設，加強三級婦幼衞生人員的適宜技術培訓，更新知識，提高水平。婦幼保健院進一步加強內部能力建設，切實發揮好婦幼衞生三級網的“龍頭”作用，依託社區，充分利用社區衞生服務網絡，開展好基本的婦幼衞生服務。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衞生服務。繼續加強鄉(鎮)衞生院產科能力建設。堅持婦幼衞生的公共衞生屬性，建立婦幼衞生工作評價體系，推動婦幼衞生工作深入開展。

三、加強政務、院務公開，進一步加強內部管理

XX年我院進一步強化和完善院長負責制，院科領導分工負責，各司其職，責權明確。為切實加強衞生行業黨的基層組織建設，院黨支部根據衞生局黨委關於醫療衞生行業黨的基層組織建設的要求，制定了《**縣婦幼保健院XX年工作計劃》和《**縣婦幼保健院XX年黨建工作計劃》，並按計劃認真抓落實，使行政工作和黨建工作得以有計劃、有步驟的開展。結合各項工作的開展，進一步完善了院內各項規章制度和獎懲措施，加強院務、任務指標、工作質量、勞動紀律、行業作風、黨支部工作、財務、後勤等管理。強化政務、院務公開工作，每月召開一次科主任會、一次院長辦公會、一次藥事管理委員工作會及一次職工會，定期公佈醫院重大事項、財務收支狀況，藥品、器械的採購、管理、使用情況，車輛使用情況，基層、臨牀科室工作開展及人員使用情況，設立政務、院務公開欄，每月10日前將上述公開事項及職工出勤、休假、科室月考核情況張貼於公示欄，建立健全了“**縣婦幼保健院政務、院務公開”登記台帳。院科兩級實行分級目標責任管理，完善民主決策制，實行院務會、科週會集體討論決定重大事項和階段性工作，按分級負責的原則，院科領導對各自負責的工作定期或不定期檢查，發現問題及時解決，保障各項工作順利開展。

四、進一步加強行業作風建設

為加強衞生系統行業作風建設，提高婦幼衞生工作者的醫德醫風，增強為人民服務的意識，促進我縣婦幼衞生事業的發展，根據縣衞生局黨委的安排佈署，我院成立了“**縣婦幼保健院行風建設領導小組”，由院長任組長，主抓行業作風建設工作。結合本單位的行業作風特點和工作實際，按《**縣婦幼保健院XX年行風建設工作實施意見》的要求，制訂了《婦幼保健院黨員廉潔行醫制度》、《羣眾監督意見本及意見箱開箱檢查制度》、《婦幼衞生人員職業道德規範》，建立了一人一卷的職工職業道德檔案，院內向社會公開了“十項服務”、“十字文明用語和服務忌語”、“醫務人員廉潔行醫規定”，利用自學、院務會、科週會、職工會，加強醫德醫風教育，端正服務態度，不斷提高服務水平，樹立良好的、文明的行業作風。在民主評議行風工作中，每月召開工休座談會，收集患者、家屬及職工的意見，發放患者調查問卷及職工調查問卷，結果患者對我院七項綜合滿意度均在97%以上，職工對院領導滿意度達100%。通過糾建並舉，切實解決了我單位存在的、職工反映強烈的問(!)題，單位的行業作風有了明顯好轉，廣大職工羣眾增強了糾風工作的自覺性，樹立了愛崗敬業、全心全意為人民服務的思想，增強了單位的凝聚力，婦幼保健院在人民羣眾中樹立了良好的形象。

五、認真組織實施“降消”項目工作

XX年，省、州財政繼續加大貧困救助資金的投入，加之新型農村合作醫療工作及公共衞生服務券工作的開展，我縣項目工作取得了明顯成效，孕產婦死亡率和新生兒破傷風發病率均有大幅度的下降，其他支持性指標得到了相應的提高。為了鞏固和擴大“降消”項目所取得的成績，今年，我們仍然將項目工作作為婦幼衞生工作的重點工作來抓。加強項目管理，提高項目執行能力，嚴格項目資金使用範圍，落實好貧困孕產婦的救助工作，嚴格執行住院分娩限價政策，做好危急孕產婦的搶救工作，認真落實各級轉診責任制和首診負責制。提高認識，加強縣、鄉、村婦幼衞生工作人員的培訓，強化服務質量，改善服務態度，提高急救電話的知曉率，確保綠色通道暢通，使危急孕產婦、兒童得到及時搶救，把住死亡的最後一道關，努力降低孕產婦的死亡20xx最新婦幼保健工作總結20xx最新婦幼保健工作總結。XX年10月1日至XX年6月10日，全縣共篩選貧困孕產婦612人，其中貧困孕產婦430人，特困孕產婦182;共實施貧、特困孕產婦救助610人，救助金額共計243276.89元。其中特困救助197人，救助金額109484.02元，貧困救助413人，救助金額133792.87元。從XX年6月10日起，我縣實施新的降消項目政策，全縣農村孕產婦住院分娩費用減免補助實行全覆蓋，從XX年6月10日至XX年9月30日止，共補助孕產婦892人，補助金額194933.31元，其中低保11人，補助金額7210.79元;XX年10月1日至XX年9月30日，全縣共救助孕產婦1502人，救助金額438210.2元。

六、採取有效干預措施預防艾滋病母嬰傳播

隨着防艾工作的深入，預防艾滋病母嬰傳播工作已成為一項常規的工作。XX年我們嚴格按照《楚雄州預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(XX年)》的要求開展工作，繼續加強對預防艾滋病母嬰傳播的宣傳諮詢，縣保健院加強對監測出的hiv陽性孕產婦進行“母嬰阻斷”，提供阻斷藥品並進行隨訪，認真完成婚前保健人羣的hiv抗體檢測任務。同時按月收集監測資料彙總上報州婦幼保健院。繼續做好婚姻登記男女青年艾滋病免費自願檢測、孕產婦艾滋病篩查。

婦幼保健工作自查報告範文 篇11

按照衞生部制定的新生兒死亡評審規範要求，我市於20xx年6月9日召開了x市上半年新生兒死亡評審會。評審過程從三個環節（個人、家庭及居民團體，醫療保健系統，社會其他相關部門）四個方面（知識技能、態度、資源、管理系統），依據十二格表的細化內容，遵循“3+1”模式統計方法，對20xx年上半年新生兒死亡病例中挑選了8例疑難、重症死亡病例逐一進行了死亡原因分析和評審。評審結果如下：

一、新生兒死亡基本情況

1、新生兒死亡率：20xx年上半年全市活產17836例，5歲以下兒童死亡115例，其中新生兒死亡91例，新生兒死亡率5.1‰，新生兒死亡數佔到5歲以下兒童死亡數的79.13%。其中城區活產4851例，新生兒死亡21例，死亡率4.33‰；農村活產12985例，新生兒死亡70例，死亡率5.39‰。

2、新生兒死亡地區分佈：全市91例新生兒死亡中，金台9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟遊4例、鳳縣1例、太白1例。

3、死亡原因構成及順位：先天異常居首位佔41.76%，外觀可見的畸形佔先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡；其次為出生窒息，佔23.08%；第三是早產、低體重，佔15.38%；第四為肺炎，佔10.99%；先天異常、出生窒息、早產和低出生體重及肺炎為新生兒死亡的前四位原因，佔全部死因的91.21%。

4、死亡地點：在91例新生兒死亡中，死於市級醫院佔12.09%；縣區級醫院佔61.54%；院外死亡佔26.37%。8例評審病例中，死於省（地、市）級醫院3例，佔37.5%；死於區縣級醫院4例，佔50%；死於途中1例，佔12.5%。

5、死亡時期：91例新生兒死亡中7天內死亡佔80%以上。8例評審病例中，生後7天內死亡5例，佔62.5%；生後7-28天內死亡3例，佔37.5%。

6、出生地點：在死亡的8例新生兒中，省（地、市）級醫院分娩2例，佔25%；區縣級醫院分娩6例，佔75%；

二、評審結論

評審結論：可避免死亡4例佔50%，創造條件可避免死亡2例佔25%，不可避免死亡2例佔25%。

（1）知識技能因素：個人、家庭、居民團體的知識技能問題2例，佔25%；醫療保健系統的知識技能問題4例，佔50%。

（2）管理因素：醫療保健機構的管理問題1例，佔12.5%；社會其他相關部門的管理問題1例，佔12.5%。

三、討論分析

1、從新生兒死亡率來看，全市上半年新生兒死亡率5.1‰，城區死亡率4.33‰，農村死亡率5.39‰。一方面説明我市的新生兒死亡率在全省來看保持在比較低的水平，這與國家對婦幼衞生工作的重視、與對婦幼衞生的投入的加大、與多部門配合支持是分不開的。另一方面説明農村的醫療救治水平還是落後於城區，今後婦幼衞生工作的重點仍然要放在農村。

2、從新生兒死亡地區分佈來看，在91例新生兒死亡中，金台9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟遊4例、鳳縣1例、太白1例。説明全市新生兒死亡分佈不均勻，死亡大多分佈在陳倉、鳳翔、扶風、眉縣4個大縣。

3、從死因順位來看，先天異常居首位佔所有新生兒死亡死因的41.76%，外觀可見的畸形佔先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡。

4、從出生地點看，死亡的91例新生兒基本都出生在縣級及以上的醫療保健機構。説明全市無論農村還是城區，羣眾的保健意識都在不斷地提高，由於農村孕產婦免費住院分娩補助項目在全市範圍內的推行，孕婦在分娩時基本都會選擇縣級及以上的醫療保健機構分娩，以保證自身及所生嬰兒的安全。

5、從死亡地點來看，死於省（地、市）級醫院3例，佔37.5%；死於區縣級醫院4例，佔50%；死於途中1例，佔12.5%。説明個別死亡病例由於病情惡劣，變化快，地市級救治水平有限，為不可避免的死亡；大部分死亡病例還是由於病情的延誤、沒有把握最佳的轉診時間、家屬由於經濟條件不能負擔及其他社會因素放棄治療導致有可能創造條件可避免的死亡變成了不可避免的死亡。

6、從救治條件來看，資源問題也是制約因素中的突出問題，特別是鄉醫療保健機構中仍存在設施設備簡陋、搶救藥品欠缺等問題；由於個別機構的設施設備、搶救藥品不齊全或醫療救治水平有限，仍有部分新生兒得不到及時有效地治療，延誤了病情，最終導致了死亡。

7、在死亡因素中，社會因素、個人、家庭的知識技能因素日益突出，農村由於經濟發展受限，受教育程度低，羣眾保健意識較差，孕期未按時進行必要的產前檢查，沒有及早發現缺陷兒尤其是外觀可見的畸形患兒，無法及時終止妊娠，導致缺陷兒出生後被遺棄致使死亡。

四、干預措施

1、建立市、縣、鄉三級兒童保健網絡，明確各級責任，重點加強鄉級人員的知識及業務能力的建設，嚴格按照《x市兒童系統管理方案》的要求對兒童進行系統管理。建立全市高危兒、體弱兒轉診、追蹤隨訪分級管理制度，及時將篩查出的高危兒、體弱兒進行轉診，實行專案管理，定期追蹤、隨訪。

2、從近幾年新生兒死因順位來看，出生缺陷、窒息、早產低體重及肺炎已成為導致新生兒死亡的重要因素。開展全市婦幼保健系統崗位大練兵大比武競賽活動，舉辦預防出生缺陷、出生窒息、肺炎及早產等相關產、兒科適宜技術培訓班，推廣相關技術。加強對基層產、兒科工作人員適宜技術及高危兒、體弱兒的識別與動態管理能力的培訓，給予理論及技能上的支撐，提高其診斷和處理急、重症的能力，及早發現威脅新生兒生命的因素，及早干預。

3、加強產、兒科基礎設施建設，改善基層醫療保健機構的產、兒科服務條件。完善產、兒科各項工作制度、人員職責、操作常規，保障急救設施設備齊全並能正常運轉，配齊有關的急救藥品。提高產科工作人員的醫療救治水平及保障設施、設備、藥品的齊全是降低新生兒死亡率的關鍵。

4、建立健全全市新生兒疾病救治網絡，暢通兒童搶救綠色通道，對重危新生兒把握好最佳轉診時間進行轉診。新生兒是特殊脆弱羣體，疾病變化快，治療不允許耽誤。鄉級篩查出高危兒後及時轉往縣級醫療保健機構，危重兒童轉往市級醫療保健機構，提高新生兒救治成功率。我市於6月23-24日舉辦了x市兒童保健規範化門診兒保醫師培訓班，對如何進行規範的兒童查體、體弱兒、高危兒篩查、轉診及管理管理等內容進行了重點培訓。

5、加強醫患溝通，減少放棄病例出現。在資料收集中我們發現，今年的91例新生兒死亡中，因缺陷而放棄治療的死亡病例佔新生兒死亡30%左右，有些不應放棄治療的先天異常患兒如脣齶裂、肢體畸形、尿道下裂、肛門閉鎖等因放棄治療導致了死亡，這部分孩子完全可以通過外科手術糾正而存活下來。今後我們要加強宣傳，提高羣眾對這些可矯正畸形的認識，使此類新生兒不被放棄治療。

6、加強三級預防，減少新生兒死亡的發生。一是結合目前實施的育齡婦女增補葉酸項目，不斷提高育齡婦女葉酸服用率，降低神經管畸形的發生。二是要加強孕期管理，尤其是產前篩查工作力度，使孕育缺陷兒的母親及早終止妊娠，降低缺陷兒出生率，減少社會及家庭的負擔。三是加強常見病的防治工作，把疾病導致的新生兒死亡降至最低水平。因此，加強孕期檢查，及早發現缺陷兒，適時終止妊娠，避免缺陷兒的發生，降低因殘疾或出生缺陷放棄治療導致的新生兒死亡仍然是我們今後的工作重點。

7、加強兒童保健知識的宣傳。藉助婦幼衞生項目優勢，加大健康教育宣傳力度。採取多種形式，大力宣傳兒童保健知識，提高家長對小兒疾病的識別能力。

婦幼保健工作自查報告範文 篇12

根據石泉縣衞生和計劃生育局文件要求，我院開展醫院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現將醫院感染管理工作情況彙報如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理實行王院長領導下的醫院感染管理科負責制。醫院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫院感染知識與控制意識淺薄；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）醫院感染管理制度不全面；

（4）醫院感染管理工作細節做得不夠；

（5）醫院感染病例登記不全。

針對我院存在的問題，醫院感染管理小組逐一分析並找解決存在問題：

（1）明確職責，責任落實到個人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體温計溶器等；

（4）制定醫院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；

（5）做好醫院感染工作的相關登記內容。

三、進一步完善管理制度並貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染工作的基礎和重要保證並制定制度管理，健全完善了醫院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫療廢物處理等制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強供應室的消毒管理工作

醫院領導非常重視供應室的建設，保證醫院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區”“三分開”。

三區：污染區、清潔區、無菌區

三分開：污染回收物與發放淨物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

五﹑繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染監控工作。

1﹑嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、門診手術室、醫院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病牀採用濕式清掃，一牀一套，牀頭櫃一桌一抹布一消毒，病人出院後牀單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟後記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監測有記錄，每季度做空氣細菌培養1次。

六、一次性物品管理

1﹑醫院感染管理小組對一次性醫療用品的採購、管理和使用後處理履行監督檢查職責。

2﹑凡購入我院使用的一次性醫療衞生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標誌，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。

3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放於陰涼乾燥，通風良好的物架處。

4﹑一次性醫療用品使用後採取毀形消毒措施。

七、醫療廢物管理

1﹑醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物用後毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

2﹑在臨牀科設立醫療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。

由於我院領導重視，我院醫院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫院感染髮生起到了良好的作用。但由於我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今後不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫院感染管理工作做得更好。